Nieren besser am Tag verpflanzen

Wenn eine Niere verpflanzt werden muss, sollte das nach Möglichkeit am Tage geschehen. Diesen Schluss legt eine Studie Bonner Mediziner nahe. Nächtliche Transplantationen erfordern demnach mehr als doppelt so häufig eine Nachoperation als tagsüber durchgeführte Eingriffe.

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Auch die Gefahr, dass das Spenderorgan vorzeitig versagt, ist bei nächtlichen Operationen höher, ermittelten Guido Fechner vom Universitätsklinikum Bonn und seine Kollegen. Der Grund sei wahrscheinlich, dass der Operateur tagsüber wacher sei und konzentrierter arbeite. Da das verpflanzte Organ möglichst frisch sein solle, werde momentan allerdings etwa jede dritte Nierentransplantation nachts durchgeführt.

Fechner und Kollegen analysierten 260 Nierenverpflanzungen, die in den Jahren 1994 bis 2004 durchgeführt worden waren – 94 davon in der Zeit zwischen 8 Uhr abends und 8 Uhr morgens. Von den Empfängern der “Tag-Nieren” mussten 6 Prozent binnen eines Monats erneut operiert werden, bei den “Nacht-Nieren” waren es dagegen fast 17 Prozent. Auch das Risiko für ein Versagen des Spenderorgans in den folgenden fünf Jahren war bei den nachts operierten Empfängern höher, berichten die Mediziner im Fachblatt “Transplantation Proceedings”.

“Man hat lange geglaubt, dass die Nieren um jeden Preis möglichst frisch sein müssen, damit die Transplantation erfolgreich verläuft”, erläutert Fechner. Derzeit werde eine Zeitspanne von höchstens 18 Stunden zwischen Entnahme und Verpflanzung des Organs als optimal für den Operationserfolg erachtet. “Eine Nierentransplantation könnte innerhalb dieses Zeitfensters durchaus einmal von 5 Uhr morgens auf 8 Uhr verschoben werden, ohne dass das Transplantat darunter leidet”, so der Mediziner. “Stattdessen operiert man so früh wie möglich – auch wenn das für den Urologen Nachtarbeit bedeutet.”

Forschung: Guido Fechner und Stefan C. Müller, Urologische Klinik und Innere Medizin, Universitätsklinikum Bonn; und andere

Veröffentlichung Transplantation Proceedings, Vol. 40(5), pp 1341-4, DOI 10.1016/j.transproceed.2008.02.072

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